【서식 11】

취업지원금 지급신청서(청년)
사업장명 (대표자)					사업자 번호				소재지					담당자 (연락처)	( )
취업지원금 신청내역
청 년 (핵심인력) 성 명	주민번호			정규직채용 (전환)일		지급대상근속기간 (년 월 일 ~ 년 월 일)		납입중지기간 (년 월 일 ~ 년 월 일)			신청회차	취업지원금 신청액	청년명의가상계좌 (은행, 계좌번호)			연락처
												원
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												원
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계	명											원
위 지원금 신청에 대한 지급요건을 검토한 결과, 적정하여 청년내일채움공제 취업지원금 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 경기동부상공회의소 운영기관 대표 성 희 승 (서명 또는 인) 의정부지방고용노동청(지청)장 귀하
【구비서류】재직 및 임금지급 증빙자료(근로계약서, 급여대장, 입금내역 등)

【서식 13】

채용유지지원금 지급신청서(기업)
사업장명				사업자번호					소재지
대표자				담당자 (연락처)					기업명의 실명계좌번호		( )은행 (예금주 )
지원금 신청내역
청 년 (핵심인력) 성 명	주민번호	정규직 채용 (전환)일	지급 회차		근속기간 (년 월 일 ~ 년 월 일)		납입중지기간 (년 월 일 ~ 년 월 일)	지원금 신청액					기업명의가상계좌 (은행, 계좌번호)	사업주 확인 (서명)
								공제 적립		기업 지급		계
								원		원		원
								원		원		원
								원		원		원
								원		원		원
								원		원		원
계	명							원		원		원
위 지원금 신청에 대한 지급요건을 검토한 결과, 적정하여 청년내일채움공제 채용유지지원금 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 경기동부상공회의소 운영기관 대표 성 희 승 (서명 또는 인) 의정부지방고용노동청(지청)장 귀하
【구비서류】1. 재직 및 임금지급 증빙자료(근로계약서, 급여대장, 입금내역 등) 2. 기업명의 통장사본(최초 1회 신청 시에만 제출)